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建設国保なら、傷病手当金・払い戻しが。家族も含めて入院時全額償還!
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手続きは お早めに
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せめて病気のときだけでも安心して治療に専念したい!建設国保はこの仲間の願いに応えて、サラリーマンの健康保険などが変えられても、独自の償還払い( 払戻し) で実質的な本人10割給付を追求しています。
建設国保に入るには以下の資料等が必要です。毎月19日が締切りとなっています。間に合うように資料等をそろえて組合事務所へお持ちください。締切りをすぎますと、翌月1日からの保険証ができなくなり、又一ヶ月待たなければならなくなります。手続きはお早めに。
一口メモ
償還制度(払い出し)は自動的に計算されて、郵便局を通して給付されます。特別な手続きは必要有りません。
詳しくはこちら→
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窓口負担 |
償還制度(払い戻し) |
傷病手当金 |
| 通院 |
入院 |
| 本 人 |
3割負担
(未就学児は2割負担<市町村毎の制度に準ずる>70才〜74才は原則1割負担) |
病院・薬局・歯科・外科など医療機関等毎に窓口負担をその月分合計し、それぞれ3,000円を控除した金額を払い戻しします
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自己負担分全額を払い戻し(差額ベッド・食事代・等の自己負担分は除く)
(家族は取得月含む4ヶ月後から)
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有り(保険料早見表を参照) |
| 家 族 |
なし |
なし |
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*組合員本人がたとえば、 4月に、A病院に2回通院し、窓口で5,000 円支払った場合、そこから3,000円を控除した2,000円が払戻しとなります。同様に薬局・歯科・外科など医療機関等毎に窓口負担を合計し、それぞれ3,000円を控除した金額を払い戻しします。振込先は前もって登録頂いた本人の郵便口座へ3ヶ月後(例で言えば7月末)に自動的に振り込まれます(請求の必要ありません)。
*入院の場合(家族も含む)は、3割負担分全額(3,000円控除は無し)を払戻し(食事代や差額ベッド代等、実費負担分を除く)。
*未就学児は2割負担ですが、満1才未満の乳児は、それぞれの市町村に申請をして「小児医療証」の交付を受け、医療機関等の窓口に保険証と「小児医療証」を提示すれば医療費は無料となります。また自治体によっては、「就学前まで無料!」など独自に決めている市町村もあります。詳細は各市町村等にお問い合わせ下さい。
*75才以上の本人及び家族は強制的に「後期高齢者医療制度」へ移動させられる事となりました。建設国保の被保険者では居られなくなってしまいました。しかし、組合を脱退する必要はありません。組合員としては続けてほしいと思っています。それだけのメリットはあると思います。
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他医療保険との対比
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| | 建設国保 | 市町村国保 | 社会保険 |
| 負担割合 | 3割 | 3割 | 3割 |
償還(払戻) 制度 | 本人あり 家族は入院時あり | なし | なし |
傷病手当金 出産手当金 | 本人あり | なし | あり |
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- 世帯全員分の住民票(世帯全員分と記載され、省略のないもの)
- 今持っている保険証のコピー(無保険の方はご相談下さい。)
- 初回の保険料(保険料早見表の40才から64才の方は介護保険料をプラス)
- 本人30才以上の方は所得資料(確定申告の控、市町村県民税課税所得証明書、等。家族全員の所得合算。)
- 一部負担払戻金に対する同意書兼郵便貯金口座届(後日でもOKです。)
(払戻金を振り込みます。郵便局の口座がない方は口座を開設し、その番号と認め印をお持ち下さい。)
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保障も充実
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建設に働く私たちにうれしい保障も充実しています。
まず、入院・通院とも最高80日の傷病手当金が支給されます。
本人が病気やケガ( 労災、交通事故等は除く)で仕事を休んだときに生活を支えます。さらに、家族も含めて毎年1回無料で健康診断が受けられます。 健康管理や予防活動も重視しています。
●受領委任払制度
入院し、支払が高額で大変な時は、まず組合へご相談を。
●傷病手当金
本人が仕事中や交通事故、第三者行為以外の、病気やケガで休業した場合に、下表の日額×休業日数(年度内最高80日分)が支給されます。
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健康づくり事業「測ってみようよ!」で測ってみました。
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●充実の保障
1.年度内無料の 健康診断
2.年度内80 日の休業を補償 傷病手当金
3.様々な給付
●出産育児一時金
本人及び家族(扶養者)38 万円 (09年10月からは42万円の予定)
●高額療養費 ●移送費 ●海外療養費
●入院時貸付金 ●訪問看護療養費 他
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保険料は?
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保険料は、年齢及び所得と扶養人数で下記表のように算定します。(本人及び扶養者で40歳〜64歳の方には介護保険料一人2,500円が加算されます。)
1ヶ月の保険料は30歳未満までは一律(初級と1級)。30歳以上の方は所得によって決ります(2級から11級)。この保険料(等級)により、傷病手当金の給付金額も決ります。
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組合費・建設国保料計算シートで、かんたん算出!→
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保険料早見表
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| 等級 | 所得区分 | 扶養人数 | 傷病手当金 |
| 0人 | 1人 | 2人 | 3人 | 4人 | 5人 | (出産手当金)
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| 通院 | 入院 |
| 初級 | 23歳未満 | 9,700 | 12,200 | 14,700 | 17,200 | 19,700 | 22,200 | 1,000 | 4,000 |
| 1級 | 30歳未満 | 12,900 | 15,400 | 17,900 | 20,400 | 22,900 | 25,400 | 1,200 | 4,200 |
| 2級 | 200万円未満 | 15,300 | 17,800 | 20,300 | 22,800 | 25,300 | 27,800 | 1,500 | 4,500 |
| 3級 | 250万円未満 | 18,500 | 21,000 | 23,500 | 26,000 | 28,500 | 31,000 | 1,800 | 4,800 |
| 4級 | 300万円未満 | 21,800 | 24,300 | 26,800 | 29,300 | 31,800 | 34,300 | 2,100 | 5,100 |
| 5級 | 350万円未満 | 25,100 | 27,600 | 30,100 | 32,600 | 35,100 | 37,600 | 2,400 | 5,400 |
| 6級 | 400万円未満 | 28,500 | 31,000 | 33,500 | 36,000 | 38,500 | 41,000 | 2,700 | 5,700 |
| 7級 | 500万円未満 | 34,000 | 36,500 | 39,000 | 41,500 | 44,000 | 46,500 | 3,000 | 6,000 |
| 8級 | 600万円未満 | 36,900 | 39,400 | 41,900 | 44,400 | 46,900 | 49,400 | 3,300 | 6,300 |
| 9級 | 700万円未満 | 38,700 | 41,200 | 43,700 | 46,200 | 48,700 | 51,200 | 3,600 | 6,600 |
| 10級 | 800万円未満 | 40,400 | 42,900 | 45,400 | 47,900 | 50,400 | 52,900 | 3,900 | 6,900 |
| 11級 | 800万円以上 | 43,000 | 45,500 | 48,000 | 50,500 | 53,000 | 55,500 | 4,200 | 7,200 |
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※ 本人及び扶養者で40 歳〜 64 歳の方には介護保険料一人2,500 円が加算されます。
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建設国保のしおり2009
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